Легке дихання: переваги кисневої терапії при хронічних респіраторних захворюваннях

В останні роки все більше людей приділяють більше уваги ролі кисневої терапії в охороні здоров'я. Киснева терапія – це не тільки важливий лікувальний метод у медицині, а й модний домашній оздоровчий режим.

未标题-1

Що таке киснева терапія?

Оксигенотерапія - це лікувальний захід, який полегшує або коригує гіпоксичний стан організму шляхом підвищення концентрації кисню у вдихуваному повітрі.

Навіщо потрібен кисень?

В основному використовується для полегшення станів, що виникають під час гіпоксії, таких як запаморочення, серцебиття, стиснення в грудях, задуха та ін. Він також використовується для лікування основних захворювань. У той же час кисень також може підвищити опірність організму та сприяти метаболізму.

Вплив кисню

Вдихання кисню може допомогти покращити рівень кисню в крові та допомогти дихальній системі пацієнта якомога швидше повернутися до нормального стану. Зазвичай продовження кисневої терапії може ефективно полегшити стан. Крім того, кисень може покращити неврологічну функцію пацієнта, імунну функцію організму та метаболізм організму.

Протипоказання та показання до кисню

Абсолютних протипоказань до інгаляції кисню немає

Кисень підходить для гострої або хронічної гіпоксемії, таких як: опіки, легенева інфекція, ХОЗЛ, застійна серцева недостатність, легенева емболія, шок із гострим ушкодженням легень, отруєння чадним газом або ціанідом, газова емболія та інші стани.

Принципи кисню

Принципи рецептурного призначення: кисень слід використовувати як спеціальний препарат у кисневій терапії, і для кисневої терапії має бути виданий рецепт або розпорядження лікаря.

Принцип деескалації: Для пацієнтів із важкою гіпоксемією невідомої причини слід застосовувати принцип деескалації, а кисневу терапію від високої до низької концентрації слід вибирати відповідно до стану.

Цілеспрямований принцип: виберіть розумні цілі кисневої терапії відповідно до різних захворювань. Для пацієнтів із ризиком затримки вуглекислого газу рекомендована цільова сатурація киснем становить 88%-93%, а для пацієнтів без ризику затримки вуглекислого газу рекомендована цільова сатурація киснем становить 94-98%

Широко використовувані кисневі дихальні засоби

  • Киснева трубка

Кисень, який найчастіше використовується в клінічній практиці. Об’ємна частка кисню, яку вдихає киснева трубка, пов’язана зі швидкістю потоку кисню, але кисневу трубку неможливо повністю зволожити, і пацієнт не може переносити швидкість потоку, що перевищує 5 л/хв.

1

  • Маска
  1. Звичайна маска: вона може забезпечити об’ємну частку вдихуваного кисню 40-60%, а швидкість потоку кисню не повинна бути менше 5 л/хв. Він підходить для пацієнтів з гіпоксемією та без ризику гіперкапнії.
  2. Маски для накопичення кисню з частковим повторним диханням і без нього: для масок з частковим повторним диханням і хорошим ущільненням, коли потік кисню становить 6-10 л/хв, об’ємна частка вдихуваного кисню може досягати 35-60%. Швидкість потоку кисню в масках без повторного дихання повинна бути не менше 6 л/хв. Вони не підходять для тих, хто має ризик утримання CO2. пацієнтів із хронічною обструктивною хворобою легень.
  3. Маска Вентурі: це регульований пристрій високої точності подачі кисню, який може забезпечити концентрацію кисню 24%, 28%, 31%, 35%, 40% і 60%. Підходить для гіпоксичних пацієнтів з гіперкапнією.
  4. Трансназальний пристрій для високопоточної кисневої терапії: назальні пристрої для високопоточної кисневої терапії включають системи назальної кисневої канюлі та повітряно-кисневі змішувачі. В основному використовується при гострій дихальній недостатності, послідовній кисневій терапії після екстубації, бронхоскопії та інших інвазивних операціях. У клінічному застосуванні найбільш очевидний ефект спостерігається у пацієнтів з гострою гіпоксичною дихальною недостатністю.

2
Метод операції назальної кисневої трубки

Інструкції щодо використання: вставте носову пробку на трубці для інгаляції кисню в ніздрю, проведіть петлю трубки від за вуха пацієнта до передньої частини шиї та надіньте її на вухо

Примітка. Кисень подається через кисневу інгаляційну трубку з максимальною швидкістю 6 л/хв. Зменшення швидкості потоку кисню може зменшити появу сухості в носі та дискомфорту. Довжина кисневої інгаляційної трубки не повинна бути занадто великою, щоб запобігти ризику задухи та задухи.

Переваги та недоліки назальної кисневої канюлі

Основні переваги інгаляції кисню через носову кисневу трубку в тому, що вона проста і зручна, не впливає на відхаркування та прийом їжі. Недоліком є ​​те, що концентрація кисню непостійна і на неї легко впливає дихання пацієнта.

Як отримати кисень за допомогою звичайної маски

Звичайні маски не мають мішків для зберігання повітря. З обох боків маски є витяжні отвори. Навколишнє повітря може циркулювати під час вдиху, а газ може видихатися при видиху.

Примітка. Від’єднані трубопроводи або низька швидкість потоку кисню призведуть до того, що пацієнт отримає недостатню кількість кисню та повторно вдихне видихуваний вуглекислий газ. Тому слід приділяти увагу моніторингу в реальному часі та своєчасному вирішенню будь-яких проблем, що виникають.

Переваги кисню зі звичайними масками

Не подразнює, для пацієнтів з проблемами ротового дихання

Може забезпечити більш постійну концентрацію кисню при вдиху

Зміни характеру дихання не змінюють концентрацію кисню, що вдихається

Може зволожувати кисень, викликаючи незначне подразнення слизової оболонки носа

Потужний газ може сприяти видаленню видихуваного вуглекислого газу в масці, і в основному немає повторного вдихання вуглекислого газу.

Маска Вентурі кисневий метод

Маска Вентурі використовує принцип струминного змішування для змішування навколишнього повітря з киснем. Шляхом регулювання розміру вхідного отвору для кисню або повітря утворюється змішаний газ з необхідним Fio2. На нижній частині маски Вентурі є вставки різного кольору, що представляють різні отвори.

ПРИМІТКА. Маски Вентурі мають кольорове кодування виробника, тому необхідна особлива увага, щоб правильно встановити швидкість потоку кисню, як зазначено.

Метод назальної канюлі з високим потоком

Забезпечте подачу кисню зі швидкістю понад 40 л/хв, подолавши недостатній потік кисню, спричинений звичайними носовими канюлями та масками через обмеження швидкості потоку. Кисень нагрівається та зволожується, щоб запобігти дискомфорту пацієнта та травмам у кінці року. Назальна канюля з високим потоком створює помірний позитивний тиск у кінці видиху. Він знімає ателектаз і збільшує функціональну залишкову ємність, покращуючи ефективність дихання та зменшуючи потребу в ендотрахеальній інтубації та ШВЛ.

Етапи роботи: спочатку підключіть кисневу трубку до лікарняного кисневого трубопроводу, підключіть повітряну трубку до лікарняного повітропроводу, установіть необхідну концентрацію кисню на повітряно-кисневому змішувачі та відрегулюйте швидкість потоку на витратомірі, щоб перетворити високу Катетер підключається до дихального контуру, щоб забезпечити достатній потік повітря через носову обструкцію. Дозвольте газу нагрітися та зволожитися перед тим, як канюлювати пацієнта, помістити назальну пробку в ніздрю та закріпити канюлю (кінчик не повинен повністю закривати ніздрю)

Примітка. Перш ніж використовувати назальну канюлю з високим потоком на пацієнті, її слід налаштувати відповідно до інструкцій виробника або під керівництвом професіонала.

Навіщо використовувати зволоження при вдиханні кисню?

Медичний кисень – чистий кисень. Газ сухий і не має вологи. Сухий кисень подразнює слизову оболонку верхніх дихальних шляхів пацієнта, легко спричиняє дискомфорт пацієнта та навіть спричиняє пошкодження слизової. Тому, щоб уникнути цього, під час подачі кисню потрібно використовувати пляшку для зволоження.
Яку воду додавати в пляшку для зволоження?

Рідина для зволоження повинна бути чистою водою або водою для ін’єкцій, і її можна заливати холодною кип’яченою або дистильованою водою.

Які пацієнти потребують тривалої кисневої терапії?

В даний час люди, які приймають кисень протягом тривалого часу, в основному включають пацієнтів з хронічною гіпоксією, спричиненою серцево-легеневою недостатністю, наприклад пацієнти з ХОЗЛ середньої та термінальної стадії, термінальною стадією інтерстиціального фіброзу легень і хронічною недостатністю лівого шлуночка. Літні люди часто стають основними жертвами цих захворювань.

Класифікація потоку кисню

Концентрація кисню при вдиханні низького потоку кисню 25-29%, 1-2 л/хв, підходить для пацієнтів із гіпоксією, що супроводжується затримкою вуглекислого газу, таких як хронічна обструктивна хвороба легень, дихальна недостатність ІІ типу, легеневе серце, набряк легенів, післяопераційні пацієнти, пацієнти з шоком, комою або захворюваннями головного мозку тощо.

Концентрація кисню при вдиханні середнього потоку 40-60%, 3-4 л/хв, підходить для пацієнтів з гіпоксією та без затримки вуглекислого газу

Інгаляція високого потоку кисню має концентрацію вдихуваного кисню понад 60% і більше 5 л/хв.. Він підходить для пацієнтів із важкою гіпоксією, але не із затримкою вуглекислого газу. Такі як гостра зупинка дихання та кровообігу, вроджена вада серця з шунтуванням справа наліво, отруєння чадним газом тощо.

Навіщо потрібен кисень після операції?

Анестезія та біль можуть легко спричинити обмеження дихання у пацієнтів і призвести до гіпоксії, тому пацієнту необхідно дати кисень, щоб підвищити парціальний тиск кисню в крові пацієнта та насичення, сприяти загоєнню рани пацієнта та запобігти пошкодженню клітин мозку та міокарда. Зняти післяопераційний біль пацієнта

Чому під час кисневої терапії для хронічних легеневих хворих обирають інгаляцію низької концентрації кисню?

Оскільки хронічне обструктивне захворювання легень є стійким розладом легеневої вентиляції, спричиненим обмеженням повітряного потоку, пацієнти мають різний ступінь гіпоксемії та затримки вуглекислого газу. Відповідно до принципу постачання киснем «пацієнт вуглекислий газ. Коли парціальний тиск вуглекислого газу підвищується, слід провести інгаляцію кисню низької концентрації; коли парціальний тиск вуглекислого газу нормальний або знижений, можна проводити інгаляцію кисню з високою концентрацією».

Чому пацієнти з черепно-мозковою травмою обирають кисневу терапію?

Киснева терапія може допомогти покращити терапевтичний ефект пацієнтів із черепно-мозковою травмою, сприяти відновленню неврологічних функцій, зменшити набряк нервових клітин і запальні реакції, зменшити пошкодження нервових клітин ендогенними токсичними речовинами, такими як вільні радикали кисню, і прискорити відновлення пошкоджених клітин. мозкової тканини.

Чому виникає кисневе отруєння?

«Отруєння», викликане вдиханням надлишку кисню, який перевищує нормальні потреби організму

Симптоми кисневого отруєння

Кисневе отруєння, як правило, проявляється у його впливі на легені з такими симптомами, як набряк легенів, кашель, біль у грудях; по-друге, це також може проявлятися як дискомфорт в очах, наприклад, погіршення зору або біль в очах. У важких випадках це вплине на нервову систему та призведе до неврологічних розладів. Крім того, вдихання надмірної кількості кисню також може загальмувати дихання, спричинити зупинку дихання та бути небезпечним для життя.

Лікування кисневої інтоксикації

Профілактика краще, ніж лікування. Уникайте тривалої терапії високою концентрацією кисню. Як тільки це станеться, спочатку знизити концентрацію кисню. Необхідна особлива увага: найголовніше - правильно підібрати і контролювати концентрацію кисню.

Чи спричинить часте вдихання кисню залежність?

Ні, кисень необхідний людському організму для функціонування в будь-який час. Метою вдихання кисню є поліпшення постачання організму киснем. Якщо гіпоксичний стан покращиться, можна припинити вдихати кисень і залежності не буде.

Чому вдихання кисню викликає ателектаз?

Коли пацієнт вдихає кисень високої концентрації, відбувається заміщення великої кількості азоту в альвеолах. Якщо виникає бронхіальна обструкція, кисень в альвеолах, до яких він належить, швидко поглинається легеневою кровообігом, викликаючи інгаляційний ателектаз. Проявляється дратівливістю, диханням і серцебиттям. Прискорюється, артеріальний тиск підвищується, а потім може виникнути утруднене дихання і кома.

Профілактичні заходи: глибоко вдихайте, щоб секрет не перекривав дихальні шляхи

Чи буде ретролентальна фіброзна тканина проліферувати після інгаляції кисню?

Цей побічний ефект спостерігається лише у новонароджених і частіше зустрічається у недоношених дітей. Це в основному через звуження судин сітківки, фіброз сітківки і в кінцевому підсумку призводить до необоротної сліпоти.

Профілактичні заходи: Коли новонароджені використовують кисень, необхідно контролювати концентрацію кисню та час вдихання кисню.

Що таке пригнічення дихання?

Часто зустрічається у пацієнтів з дихальною недостатністю ІІ типу. Оскільки парціальний тиск вуглекислого газу тривалий час був на високому рівні, дихальний центр втратив чутливість до вуглекислого газу. Це стан, коли регуляція дихання в основному підтримується стимуляцією периферичних хеморецепторів гіпоксією. Якщо це відбувається. Коли пацієнтам дають для вдихання кисень у високій концентрації, стимулюючу дію гіпоксії на дихання буде послаблено, що посилить пригнічення дихального центру і навіть призведе до зупинки дихання.

Профілактичні заходи: Дайте безперервну подачу кисню низької концентрації з низьким потоком (потік кисню 1-2 л/хв) пацієнтам із дихальною недостатністю II типу для підтримки нормального дихання.

Чому важкохворим пацієнтам потрібна перерва під час інгаляції кисню з великим потоком?

Людям із критичним станом і гострою гіпоксією можна подавати кисень із швидкістю 4–6 л/хв. При цьому концентрація кисню може досягати 37-45%, але час не повинен перевищувати 15-30 хвилин. При необхідності використовуйте його знову кожні 15-30 хвилин.

Оскільки дихальний центр такого типу пацієнтів менш чутливий до стимуляції затримки вуглекислого газу в організмі, він в основному покладається на гіпоксичний кисень для стимулювання хеморецепторів тіла аорти та каротидного синуса для підтримки дихання за допомогою рефлексів. Якщо пацієнту подається інтенсивний потік кисню, стан гіпоксії. При звільненні рефлекторна стимуляція дихання тілом аорти та каротидним синусом слабшає або зникає, що може спричинити апное та загрожувати життю.


Час публікації: 23 жовтня 2024 р