Інвалідні візки є важливим партнером для багатьох людей похилого віку у підтримці мобільності та інтеграції в суспільство. Однак спосіб життя, прикутий до інвалідного візка, створює загрози для здоров'я, які не можна ігнорувати. Такі ускладнення, як виразки шкіри, атрофія м'язів, серцево-легенева недостатність та скутість суглобів, часто непомітно знижують якість життя людей похилого віку. Тривале життя в інвалідному візку стало прихованою війною за здоров'я людей похилого віку, і наукова профілактика є ключем до перемоги в цій війні.
一.Чотири «невидимі вбивці» тривалого сидіння на інвалідному візку
1. Пролежні: тихий руйнівник
Точки ризикуТривалий тиск на кісткові виступи, такі як сідниці, сідничний горб, куприк, хребет і п'яти, може спричинити серйозну обструкцію місцевого кровопостачання.
ПричинаТонка шкіра, погана еластичність, знижене живлення, притуплення сприйняття, а також волога та вологість (нетримання сечі або пітливість).
НаслідкиВід почервоніння шкіри та пухирів до глибоких виразок тканин, некрозу та інфекції – лікування складне, а біль величезний.
2. Атрофія та слабкість м'язів: втрата сили
Точки ризикуТривала відсутність навантаження та активності ніг і м'язів кора.
ПричинаЧасте використання призведе до його розвитку, тоді як рідкісне використання поступово дегенеруватиме.
НаслідкиСкладніші переміщення, підвищений ризик падінь, зниження стійкості в сидінні, зниження рівня метаболізму.
3. Порушення кровообігу та венозний тромбоз: потенційні небезпеки
Точки ризикуНижні кінцівки (особливо глибокі вени на литках).
ПричинаСкорочення м'язів ніг зменшується (відмова м'язового насоса), кровотік сповільнюється; у людей похилого віку часто спостерігається зниження еластичності судин.
НаслідкиВисокий ризик тромбозу глибоких вен, який може призвести до легеневої емболії (загрожує життю), якщо він відпаде; набряк та біль у стопах.
4. Контрактури та скутість суглобів: втрата гнучкості
Точки ризикуКульшовий, колінний та гомілковостопний суглоби тривалий час перебувають у згинанні; плечовий та ліктьовий суглоби мають обмежену рухливість.
ПричинаНезбалансований м'язовий тонус та відсутність активного руху в суглобах.
НаслідкиЗниження рухливості суглобів, біль, зниження комфорту та деформована постава під час сидіння.
二.Комплексна стратегія профілактики: побудова кількох ліній захисту здоров'я
1. Захист шкіри: тримайтеся подалі від пролежнів
Регулярне зняття стресу є ключем до успіху:
ЧастотаВиконуйте невеликі «підйоми стегон» (підйом тіла на 1-2 секунди за поручні) кожні 15-30 хвилин; кожні 1-2 години потрібна допомога інших у повному переміщенні або зміні положення сидячи (наприклад, нахил вперед або вбік ≥30°).
ОпераціяВи можете покласти трикутну подушечку або невелику подушку на спину, щоб досягти відхилення положення тіла (чергувати ліворуч і праворуч).
Використовуйте професійну подушку для зняття тиску:
Рекомендовані типиНадувні повітряні подушки, що чергуються, подушки з високощільного пінопласту (підлаштовані під форму тіла), подушки з гелем/рідиною. Проконсультуйтеся з фахівцем з реабілітації, щоб вибрати правильну модель.
УникайтеЗвичайні подушки для сидіння (такі як повітряні подушки у формі пончика) стискають місцеві тканини та викликають виразки.
Щоденне тестування та догляд за шкірою:
Візуальний огляд + дотикПеревіряйте кісткові виступи (особливо куприк і стегна) вранці та ввечері, щоб побачити, чи є якісь ділянки стійкого почервоніння.
Гігієнічна підтримка: Після очищення ретельно висушіть шкіру, приділяючи особливу увагу зморшкам. Використовуйте м’який зволожувальний крем, щоб запобігти сухості.
Вибір одягу: Білизна повинна бути виготовлена з чистої бавовни, щоб уникнути тертя швів об уразливі ділянки.
2. Захисник життєвої сили: боротьба з атрофією м'язів
Програма вправ для користувачів інвалідних візків:
Кола плечейПовільно рухайтеся вперед і назад великими колами для покращення гнучкості верхньої частини спини.
Підйоми колінСядьте прямо та по черзі піднімайте коліна (імітуючи ходьбу на місці), щоб зміцнити м’язи нижніх кінцівок.
Тренування з гумкоюТримайте гумку обома руками, щоб виконувати вправи з опором, такі як відштовхування вперед і тяга назад за верхні кінцівки (3 рази на тиждень).
Вправа на рівновагу сидячиПід безпечним наглядом спробуйте утримувати рівновагу сидячи протягом короткого періоду часу (починаючи з 5 секунд).
Регулярно вставайте з інвалідного візка:
Щодня стояти/ходити на короткі відстані, використовуючи ходунки або бандаж, залежно від фізичного стану (якщо можливо).
Виконуйте вправи для пасивного руху суглобів біля ліжка (доглядач допомагає у згинанні коліна та гомілковостопного суглоба). Повторюйте ключові рухи 10-15 разів на день.
Допомога з каркасом для стояння:
Після медичного обстеження можна спробувати використовувати пристрій для перетворення інвалідного візка на стояче положення (1-2 рази на день, по 10-20 хвилин кожного разу) для сприяння нарощуванню кісткової маси та кровообігу.
3. Прискорювач кровообігу: запобігання утворенню тромбів
Активні/пасивні рухи нижніх кінцівок:
Дія ножного «прискорювача»По черзі згинайте пальці ніг (дорсифлексія) та натискайте вниз (підошовне згинання), щоб стимулювати скорочення литкових м'язів.
Підняття нігПеріодично піднімайте ноги (вище рівня серця) на підставці для ніг, щоб зменшити набряк.
Допомога сім'їПасивний масаж обох нижніх кінцівок (ніжно масажуйте знизу вгору до стегон).
Носіння медичних еластичних панчіх:
Ключові перевагиГрадієнтний тиск (найвищий у щиколотці) покращує венозний повернення.
Як використовуватиОдягайте перед тим, як прокидатися вранці, та знімайте перед сном ввечері (потрібно підібрати відповідно до фактичного розміру).
Регідратуйте + остерігайтеся симптомів:
Обов’язково пийте достатню кількість води щодня (понад 1500 мл), щоб уникнути зневоднення, яке може призвести до згущення крові.
Звертайте увагу на такі симптоми, як біль у литках, почервоніння, набряк та лихоманка, і вчасно проходьте обстеження, щоб усунути ризик венозного тромбозу.
4. Боротьба за гнучкість: підтримка функції суглобів
Регулювання постави інвалідного візка:
Висота підставки для ніг підходить (стегна можна розправити, не звисаючи в повітрі).
Спинка утримує хребет у нейтральному положенні та запобігає сутулості під час сидіння.
Лікті можна природно зігнути на 90° та покласти на підлокітники.
Вправи для руху суглобів усього тіла:
Робіть це двічі на день вранці та ввечері, охоплюючи шию, плечі, лікті, зап'ястя, пальці, стегна, коліна та гомілковостопні суглоби (активно/з допомогою).
Особливу увагу слід приділити зміцненню обертання гомілковостопного суглоба (щоб запобігти опусканню стопи) та тренуванню підйому плечей (щоб уникнути замороженого плеча).
Вправи на розтяжку:
Обережно розтягуйте м’язи, схильні до контрактури (такі як задня поверхня стегна та задня поверхня литки), протягом 15-30 секунд (під керівництвом фахівця).
三.Чотири стовпи, що складають основу всебічного здоров'я
1. Професійна командна співпраця:
Створити модель співпраці лікарів-реабілітологів/фізіотерапевтів/медсестер+опікунів.
Систематична функціональна оцінка (сила м'язів, діапазон рухів, рухливість) кожні шість місяців.
2. Персоналізований план догляду:
План слід динамічно коригувати залежно від мобільності літньої людини, її супутніх захворювань та стану харчування (наприклад, пацієнтам з діабетом необхідно посилити профілактику пролежнів).
Особи, що здійснюють догляд, повинні пройти стандартизоване навчання (правильні рухи пацієнтів, використання допоміжних пристроїв).
3. Програма підтримки харчування:
Білок є основоюЗабезпечте достатнє споживання молочних продуктів, риби, м’яса, бобових та яєць (розраховано з розрахунку 1,2-1,5 грама на кілограм маси тіла).
Ключова комбінація вітамінівВітамін С (прискорює загоєння ран), вітамін D + кальцій (захищає кістки), цинк (підвищує стійкість шкіри).
Управління водними ресурсамиВизначайте кількість води, яку ви п'єте, відповідно до вказівок лікаря (особливо тим, хто має проблеми з серцем та суглобами, яким потрібно обмежити споживання води).
4. Мережа психологічної підтримки:
Заохочується активна участь у помірних громадських/соціальних заходах (наприклад, шахи, садівництво).
Розробляйте інтерактивні ігри/розважальні програми, доступні для користувачів інвалідних візків, щоб уповільнити когнітивне зниження.
Будьте уважні до депресії (наприклад, поганого настрою, безсоння та анорексії, що триває два тижні) та своєчасно надавайте психологічне втручання.
Час публікації: 22 липня 2025 р.