Інвалідний візок (ІВ) – це сидіння з колесами, яке використовується переважно для людей з функціональними порушеннями або іншими труднощами при ходьбі. Завдяки навчанню користуватися інвалідним візком можна значно покращити мобільність людей з інвалідністю та людей з труднощами при ходьбі, а також покращити їхню здатність виконувати повсякденні справи та брати участь у соціальних заходах. Однак, усі ці принципи базуються на одній основній передумові: конфігурації відповідного інвалідного візка.
Відповідний інвалідний візок може запобігти надмірному споживанню фізичної енергії пацієнтами, покращити мобільність, зменшити залежність від членів сім'ї та сприяти повному одужанню. В іншому випадку він спричинить у пацієнтів пошкодження шкіри, пролежні, набряк обох нижніх кінцівок, деформацію хребта, ризик падіння, біль у м'язах та контрактуру тощо.
1. Застосовувані предмети інвалідних візків
① Значне зниження функції ходьби: таке як ампутація, перелом, параліч та біль;
② Заборонено ходити за рекомендацією лікаря;
③ Використання інвалідного візка для пересування може збільшити щоденну активність, покращити серцево-легеневу функцію та покращити якість життя;
④ Люди з вадами кінцівок;
⑤ Люди похилого віку.
2. Класифікація інвалідних візків
Залежно від пошкоджених частин та залишкових функцій, інвалідні візки поділяються на звичайні інвалідні візки, електричні інвалідні візки та спеціальні інвалідні візки. Спеціальні інвалідні візки поділяються на стоячі інвалідні візки, лежачі інвалідні візки, інвалідні візки з одностороннім приводом, електричні інвалідні візки та змагальні інвалідні візки відповідно до різних потреб.
3. Застереження під час вибору інвалідного візка
Рисунок: Діаграма вимірювання параметрів інвалідного візка a: висота сидіння; b: ширина сидіння; c: довжина сидіння; d: висота підлокітника; e: висота спинки
Висота сидіння
Виміряйте відстань від п’яти (або каблука) до ямки на ступні, коли сидите, і додайте 4 см. Під час встановлення підставки для ніг поверхня дошки повинна бути щонайменше на 5 см від підлоги. Якщо сидіння занадто високе, інвалідний візок не можна розмістити поруч зі столом; якщо сидіння занадто низьке, сіднична кістка несе занадто велику вагу.
b Ширина сидіння
Виміряйте відстань між двома сідницями або двома стегнами під час сидіння та додайте 5 см, тобто після сидіння з кожного боку залишається проміжок 2,5 см. Якщо сидіння занадто вузьке, важко сідати на інвалідний візок та злазити з нього, а тканини сідниць та стегон стискаються; якщо сидіння занадто широке, важко сидіти рівно, незручно керувати інвалідним візком, верхні кінцівки легко втомлюються, а також важко входити та виходити з дверей.
Довжина сидіння
Виміряйте горизонтальну відстань від сідниць до литкового м'яза гомілки в положенні сидячи та відніміть 6,5 см від результату вимірювання. Якщо сидіння занадто коротке, вага переважно припадатиме на сідничну кістку, і ця ділянка буде схильна до надмірного тиску; якщо сидіння занадто довге, воно стискатиме підколінну ділянку, впливатиме на місцевий кровообіг та легко подразнюватиме шкіру в цій ділянці. Пацієнтам з надзвичайно короткими стегнами або згинальною контрактурою кульшового та колінного суглобів краще використовувати коротке сидіння.
d Висота підлокітника
Під час сидіння плече розташоване вертикально, а передпліччя рівно розміщене на підлокітнику. Виміряйте висоту від поверхні стільця до нижнього краю передпліччя та додайте 2,5 см. Відповідна висота підлокітника допомагає підтримувати правильну поставу та рівновагу тіла, а також може розмістити верхні кінцівки в зручному положенні. Якщо підлокітник розташований занадто високо, плече змушене підніматися вгору та схильне до втоми. Якщо підлокітник розташований занадто низько, верхня частина тіла повинна нахилятися вперед, щоб підтримувати рівновагу, що не тільки призводить до втоми, але й може впливати на дихання.
Висота спинки
Чим вища спинка, тим вона стабільніша, а чим нижча спинка, тим більший діапазон рухів верхньої частини тіла та верхніх кінцівок. Так звана низька спинка полягає у вимірюванні відстані від сидіння до пахви (одна або обидві руки витягнуті вперед) та відніманні від цього результату 10 см. Висока спинка: виміряйте фактичну висоту від сидіння до плеча або потилиці.
Подушка сидіння
Для комфорту та запобігання утворенню пролежнів на сидіння слід покласти подушку. Можна використовувати поролонову гуму (товщиною 5~10 см) або гелеву подушку. Щоб запобігти просіданню сидіння, під подушку сидіння можна покласти фанеру товщиною 0,6 см.
Інші допоміжні частини інвалідного візка
Розроблено для задоволення потреб особливих пацієнтів, таких як збільшення поверхні тертя ручки, подовження гальма, ударостійкий пристрій, протиковзкий пристрій, підлокітник, встановлений на підлокітнику, та стіл для інвалідного візка, щоб пацієнти могли їсти та писати.
4. Різні потреби в інвалідних візках для різних захворювань та травм
① Пацієнти з геміплегією, які можуть утримувати рівновагу сидячи без нагляду та захисту, можуть обрати стандартне крісло-візок із низьким сидінням, а підставка для ніг та підніжка можуть бути знімними, щоб здорова нога могла повністю торкатися землі, а кріслом-візком можна було керувати здоровими верхніми та нижніми кінцівками. Пацієнтам з поганою рівновагою або когнітивними порушеннями рекомендується обрати крісло-візок, яке штовхають інші, а тим, кому потрібна допомога для пересування, слід обрати знімний підлокітник.
② Пацієнти з квадриплегією з травмами C4 (C4, четвертого сегмента шийного відділу спинного мозку) і вище можуть обрати пневматичне або електричне крісло-візок з керуванням підборіддям, або крісло-візок, яке штовхають інші. Пацієнти з травмами нижче C5 (C5, п'ятого сегмента шийного відділу спинного мозку) можуть покладатися на силу згинання верхніх кінцівок для керування горизонтальною ручкою, тому можна обрати крісло-візок з високою спинкою, яким керують передпліччя. Слід зазначити, що пацієнтам з ортостатичною гіпотензією слід обрати крісло-візок з високою спинкою, що нахиляється, встановити підголівник та використовувати знімну підставку для ніг з регульованим кутом нахилу колін.
③ Потреби пацієнтів з паралічем у інвалідних візках в основному однакові, а характеристики сидінь визначаються методом вимірювання, описаним у попередній статті. Як правило, вибираються короткі ступінчасті підлокітники та встановлюються блокування роликів. Тим, хто має судоми або клонус гомілковостопного суглоба, потрібно додати ремінці на гомілковостопний суглоб та кільця для п'яти. За хороших дорожніх умов у житловому середовищі можна використовувати суцільні шини.
④ У пацієнтів з ампутацією нижніх кінцівок, особливо двосторонньою ампутацією стегна, центр ваги тіла значно змінився. Як правило, вісь слід змістити назад та встановити антидемпінгові стрижні, щоб запобігти перекиданню користувача назад. Якщо є протез, також слід встановити підставки для ніг та стоп.
Час публікації: 15 липня 2024 р.